Точність перевірки швидкого туберкульозу в Західній Африці, скомпрометована різноманіттям Mycobacterium

Nestor Makhno and the Ukrainian Black Army: No Harmless Power (Липень 2019).

Anonim

В усьому світі Mycobacterium tuberculosis (Mtb) несе відповідальність за переважну більшість випадків туберкульозу (ТБ). Проте, є кілька інших тісно пов'язаних мікобактеріальних видів, які викликають туберкульоз, всю частину комплексу Mycobacterium tuberculosis (Mtbc). Один з них, Mycobacterium africanum (Maf), викликає до 40% випадків туберкульозу в Західній Африці. Діагноз туберкульозу в Африці багато в чому залежить від тестів, оптимізованих для виявлення Mtb. Дослідження, проведене підрозділом Медичної дослідницької ради Гамбії та Інституту тропічної медицини Антверпена, Бельгія, опубліковане в " Відведених тропічних хворобах" у ПЛОС, тепер передбачає, що в Західній Африці випробування для виявлення Mtbc у культурі не мають суттєвої частки випадків, що мають важкі наслідки для пацієнти та зусилля з боротьби з туберкульозом.

Будучи стурбована суттєвими розбіжностями у зразках із Західної Африки між результатами на основі мокротиння та результатами швидких тестів, Флоріан Гехре, який є членом MRC та ITM, та їхні колеги провели систематичну оцінку двох часто використовуваних швидких тестів на туберкульоз. Обидва випробування виявляють продукт мікобактеріального гена mpt64.

Дослідники почали, порівнюючи велику кількість генного продукту mpt64 у зразках мокротиння пацієнтів з нелікованим легеневим туберкульозом, спричиненим Maf 2 (штам Маф у Гамбії) або Mtb. Як виявили, зразки п'яти пацієнтів з 2-ма ТБ МАФ виявили в 2, 5 рази менше генного продукту mpt64, ніж у шести пацієнтів, хвороба яких була викликана Mtb.

Потім вони проспективно проаналізували культурні ізоляти з 173 пацієнтів з одним з експрес-тестів - комплектом BD MGITTM TBc ID. Всі пацієнти мали позитивну мікроскопію мокротиння, а культура була негативною для другого тесту, який визначає забруднення незв'язаними бактеріями. На основі молекулярного аналізу, дослідники знали, що 122 зразків були з пацієнтів з Mtb TB; решта 51 зразку пацієнтів з МАФ 2 ТБ.

150 зразків були позитивно оцінені на нульовий день (день, коли вперше було зареєстровано вирощування мікобактерій у культурі), при цьому 23 (13, 2%) тестувало негативне значення на даний момент часу. Точність була значно вище (більше 90%) для зразків Mtb, у порівнянні з менш ніж 80% для зразків Maf 2. Потім дослідники проводили випробування ще на 90 днів, щоб побачити, чи спочатку негативні зразки стануть позитивними (інструкції з тестування дозволяють прочитати результати між нумерами днів і десятьма). На 10-й день 84% зразків Maf 2 були позитивно оцінені порівняно з 98% зразків Mtb. До 90-го дня 98% зразків Mtb та Maf 2 були позитивними.

На підставі цих результатів, 22% пацієнтів з Maf 2 та 10% пацієнтів з МТБ були б помилково класифіковані як такі, що мають не-туберкульозні мікобактерії, якщо тести не повторювалися після нульового дня. Наприкінці 10-денного вікна, рекомендованого виробником BD MGITTM TBc ID, 16% усіх зразків Maf 2 залишалися негативними, у порівнянні з лише 2% зразків Mtb.

Mycobacterium africanum (Maf) викликає до 40% випадків туберкульозу в Західній Африці

Дослідники повторювали аналогічний аналіз з усіма зразками, які виявили негативний результат на нульовий день, і випадковий набір тих, котрі перевірили позитивно, використовуючи тест RapidTM SD Bioline Ag MPT64 RapidTM. Вони не спостерігали значної різниці між двома тестами.

Їх результати, за словами дослідників, "вказують на те, що тести MPT64 потрібно обережно застосовувати в тих випадках, коли загальний" Maf 2 ". Однак вони також визнають, що "враховуючи відносно низьку вартість, обмежену технічну експертизу та більш короткий проміжок часу, пов'язані з використанням швидких експериментів з видоутворення в порівнянні з альтернативними методами видозміну, швидкі тести MPT64, ймовірно, залишатимуться одним з кращих варіантів своєчасної діагностики підозрюваного туберкульозу, незважаючи на те, можливість отримання хибно-негативних результатів ", і припустити, що" негативний результат MPT64 вимагатиме підтвердження альтернативним способом ".

В цілому, за їхніми словами, їх результати підкреслюють "необхідність розгляду різноманітності штамів під час розробки продуктів ТБ" і демонструють, що "ретельна оцінка та перевірка нових тестів перед їх впровадженням, особливо в регіонах з географічно обмеженими родами Mtbc, такими як M. africanum в Західна Африка, є обов'язковим ".

Флоріан Гехре, Буке де Йонг і Боатема Офорі-Айнінам були підтримані Європейською радою досліджень. Початковий грант INTERRUPTB, №: 311725. Фінансери не мали жодної ролі в проекті дослідження, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукописи.

Стаття: Вплив Mycobaterium africanum у Західній Африці 2 Lineage на діагностику туберкульозу в Західній Африці: зниження чутливості швидких ідентифікаційних тестів в Гамбії, Боатема Офорі-Айнінам, Фатумата Канате, Шадрак К. Агбла, Ієдедайо Адетіфа, Катерина Окой, Григорій Долганов, Гері Шконік, Оусман Секка, Мартін Антоніо, Буке К. де Йонг, Флоріан Гехре, ПЛОС, утримані від тропічних хвороб, doi: 10.1371 / journal.pntd.0004801, опубліковано 7 липня 2016 року.