Прееклампсія

Лекции по акушерству. Преэклампсия (Червень 2019).

Anonim

Прееклампсія - це ускладнення під час вагітності, яке характеризується високим кров'яним тиском (гіпертонія) та ознаками пошкодження органів, таких як ураження нирок, що свідчить про високий рівень білка в сечі (протеїнурія). Прееклампсія також часто називають токсемією або гіпертензією, викликаною вагітністю.

Симптоми прееклампсії зазвичай з'являються, коли гестаційний вік входить у 20-й або більше тижнів (частіше всього гестаційний вік 24-26 тижнів), до короткого моменту народження дитини. Прееклампсія, що не усвідомлюється вагітною жінкою, може розвинутися в еклампсію, серйозне медичне захворювання, яке загрожує безпеці вагітних і їхніх плодів.

Симптоми прееклампсії

Пріклампсія іноді може розвиватися без будь-яких симптомів або лише викликати легкі симптоми.

Основним клінічним ознакою гестозу є кров'яний тиск, який продовжує зростати. Таким чином, рутинний моніторинг артеріального тиску є важливою справою під час вагітності. Якщо кров'яний тиск вагітної жінки досягає 140/90 мм рт. Ст. Або більше, негайно зверніться до лікаря акушера, особливо якщо високі значення артеріального тиску знайдені в 2 окремих планових обстеженнях.

Крім гіпертонії, клінічними ознаками та іншими симптомами гестозу є:

  • Задишка через рідина в легенях.
  • Сильний головний біль.
  • Зменшений обсяг сечі.
  • Порушення зору, наприклад, погляд зникає тимчасово, стає розмитим або чутливим до світла.
  • Нудота і блювота.
  • Біль у верхній частині живота (зазвичай нижче правого ребра).
  • Підвищений вміст білка в сечі (протеїнурія).
  • Порушення функції печінки.
  • Набряк підошви ніг, щиколоток, обличчя і рук.
  • Зниження кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія).

Уповільнення плода також може свідчити про те, що мати має прееклампсію. Ця умова обумовлена ​​зменшенням кровопостачання плаценти, так що плід відчуває нестачу кисню і поживних речовин.

Для того, щоб діагноз і лікування прееклампсії було негайно проведено, щомісяця проводять регулярні консультації з акушером. Не соромтеся частіше консультуватися зі своїм акушером, якщо під час вагітності ви відчуваєте неприродні симптоми.

Причини прееклампсії

До цих пір основною причиною гестозу залишається невизначеність. Деякі експерти вважають, що прееклампсія починається з аномалій у плаценті, органі, що функціонує для прийому кровопостачання та харчування для немовляти ще в утробі матері.

У жінок з прееклампсією погіршується ріст і розвиток плацентарних кровоносних судин. Кровоносні судини стають більш вузькими, ніж вони повинні бути, і здійснюють різні реакції на стимуляцію гормонів. Ця умова призводить до зменшення кількості крові, що може бути виснажена.

Що стосується декількох факторів, які можуть підвищити ризик вагітної жінки, що переживає гестоз, включаючи:

  • Перша вагітність.
  • У попередній вагітності спостерігалася прееклампсія.
  • Відсутність харчування.
  • Страждають певними захворюваннями, такими як антифосфоліпідний синдром, діабет, вовчак, гіпертонія або захворювання нирок.
  • Містять більше одного плода.
  • У дітей під час вагітності в даний час є батьки, які відрізняються від попередніх вагітностей.
  • Вагітні після 10-річного розриву з попередньою вагітністю.
  • Вагітна у віці до 20 років або старше 40 років.
  • Ожиріння під час вагітності з індексом маси тіла 25 і більше.
  • Майте сім'ю з анамнезом прееклампсії.

Діагностика гестозу

Якщо вагітна жінка регулярно щомісяця перевіряє її утробу, симптоми гестозу можуть бути швидко виявлені, якщо є і обробляються. Щоб діагностувати прееклампсію, лікарі зазвичай повинні з'ясувати, чи є у пацієнта гіпертонія, що супроводжується одним або кількома іншими клінічними ознаками, такими як:

  • Наявність вмісту білка в сечі або інші симптоми ниркових розладів.
  • Порушення зору.
  • Наявність рідини в легенях.
  • Головний біль.
  • Низька кількість тромбоцитів.
  • Порушення функції печінки.

Якщо лікар підозрює прееклампсію за результатами перевірки кров'яного тиску, пацієнта зазвичай просять пройти кілька обстежень, таких як:

  • УЗД (УЗД). У цьому тесті лікар перевірить вагу плода та кількість навколоплідних вод. Відсутність навколоплідних вод - це ознака низького кровопостачання плоду.
  • Аналіз крові. З цього обстеження можна побачити показники роботи печінки і нирок, а також кількість тромбоцитів у крові.
  • Аналіз сечі. З колективної проби сечі протягом 24 годин можна досліджувати вміст білка, тоді як один зразок сечі (коли) може бути досліджений для порівняння рівнів білка і креатиніну.
  • Nonstress тест або NST. При цьому обстеженні частота серцевих скорочень дитини вимірюється під час руху в утробі матері.

Лікування і профілактика прееклампсії

Якщо вагітна жінка має високий ризик розвитку прееклампсії, лікарі, як правило, дають низькі дози аспірину, починаючи з 12 тижнів вагітності, до народження дитини, щоб зменшити ризик розвитку гестозу.

Жінкам, яким бракує споживання кальцію до і під час вагітності, також рекомендують приймати добавки кальцію для запобігання гестозу. Однак вагітні жінки не повинні приймати ніяких ліків, вітамінів або добавок, не консультуючись з гінекологом.

В основному, тільки процес народження може вилікувати прееклампсію. Якщо прееклампсія виникає, коли віку плоду недостатньо для народження, акушер акуратно стежить за станом тіла пацієнта і дитини, доки віку дитини не буде достатньо, щоб народитися. Лікарі також зазвичай мають більше крові та ультразвукових обстежень для пацієнтів.

Коли погіршується прееклампсія, вагітним жінкам буде рекомендовано залишатися в лікарні, поки плід не буде готовий до народження. Лікар проводитиме рутинний огляд NST для моніторингу здоров'я плода.

Якщо прееклампсія виникає, коли віку плоду достатньо, щоб народжуватися, лікар зазвичай рекомендує індукцію або кесарів розтин, щоб вивести дитину якомога швидше. Цей крок приймається так, щоб прееклампсія не переросла в більш важкі.

Ліки, які зазвичай даються вагітним жінкам, які страждають прееклампсією, такі:

  • Антигіпертензив. Лікарі призначатимуть препарати для зниження артеріального тиску, які безпечні для плода і матері.
  • Кортикостероїди. Легкі плоду можуть розвиватися швидше за короткий час за допомогою цього препарату. Крім того, кортикостероїди можуть також поліпшити продуктивність печінки і тромбоцитів, так що вагітність може зберігатися довше
  • Antikejang. Лікарі можуть призначати протисудомні препарати, якщо прееклампсія досить серйозна, щоб уникнути спазмів.

Ускладнення прееклампсії

У вагітних жінок гестоз може викликати такі ускладнення:

  • Синдром HELLP (H-emol y sis, левітаційний фермент і низький рівень тромбоцитів). Це синдром пошкоджених еритроцитів, підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів. Синдром HELLP може загрожувати безпеці вагітних і їхніх плодів.
  • Еклампсія. Прееклампсія може розвинутися в еклампсію, що характеризується судомами. Ці напади можуть загрожувати безпеці матері та плоду, який вони містять.
  • Серцево-судинні захворювання a r. Ризик розвитку захворювань, пов'язаних з функцією серця і кровоносних судин, збільшиться, якщо хтось страждає на прееклампсію.
  • Відмова органу. Прееклампсія може викликати дисфункцію декількох органів, таких як, легені, нирки і печінки.
  • Порушення згортання крові. Ускладнення, що виникають, можуть бути кровотечею через відсутність білка, необхідного для згортання крові, або навпаки, тромби, що поширюються, тому що білок занадто активний.
  • Відшарування плаценти. Видалення плаценти з стінки матки перед народженням може призвести до серйозних кровотеч і пошкодження плаценти, що загрожує безпеці вагітних і плоду.
  • Геморагічний інсульт. Цей стан характеризується розривом судин головного мозку за рахунок високого тиску в цих судинах. Коли людина відчуває кровотечу в мозку, клітини мозку будуть пошкоджені внаслідок придушення тромбів, а також тому, що вони не отримують постачання кисню через розпад кровотоку. Це стан викликає пошкодження мозку або навіть смерть.

У плодів прееклампсія також може призвести до сповільнення росту. Якщо гестоз, який страждає вагітна жінка, є досить серйозним, плід повинен народитися, хоча органи не є досконалими. Серйозні ускладнення, такі як труднощі дихання, можуть страждати діти, народжені з цією умовою. Іноді діти можуть вмирати в утробі матері. За цих умов діти повинні отримувати інтенсивний догляд та спостереження.