Мультирезистентна стійка інфекція поширюється глобально серед пацієнтів з муковісцидозом

Понад півтисячі подолян хворіють мультирезистентним туберкульозом (Червень 2019).

Anonim

Згідно з новими дослідженнями, опублікованими в журналі Science, мультирезистентна інфекція, яка може спричинити захворювання, що загрожує життю, у людей з муковісцидозом (CF) і може поширюватися від хворого до пацієнта, поширюється у всьому світі і стає все більш вірулентною.

Дослідження, проведене Кембриджським університетом та Інститутом Wellcome Trust Sanger, також свідчить про те, що звичайне очищення не буде достатнім для усунення збудника, який може передаватися через забруднені поверхні або в повітрі.

Мікобактерія абсцесус, вид багатокомпонентних мікобактерій, нещодавно виникла як значна глобальна загроза для осіб з муковісцидозом та іншими захворюваннями легень. Це може спричинити важку пневмонію, що призводить до прискореного запального ураження легенів і може запобігти безпечній трансплантації легенів. Це також надзвичайно важко лікувати - менше ніж у кожному з трьох випадків трактується успішно.

Раніше вважалося, що пацієнти отримували інфекцію від навколишнього середовища і що передача між пацієнтами ніколи не відбулася. Дослідницька група раніше вивчала одного спеціаліста Центру МВ у Великобританії та визначила генетичні та епідеміологічні дані, що свідчать про передачу М. абсцессу людини, але незрозуміло, чи це був один раз інцидент.

Тепер, шляхом послідовності цілих геномів понад 1000 ізолятів мікобактерій від 517 осіб, які відвідують центри спеціалізованих центрів у Європі, США та Австралії, дослідники продемонстрували, що більшість хворих на МВ отримали трансмісивні форми M. abscessus, які поширились по всьому світу. Подальший аналіз показує, що інфекція може передаватися в лікарнях за допомогою забруднених поверхонь і через передачу через повітря. Це є потенційно серйозним викликом для практики контролю за інфекціями у лікарнях.

Використовуючи комбінацію моделей на основі клітин та мишей, дослідники показали, що нещодавно розвинені мікобактерії були більш вірулентними, що, ймовірно, спричинить серйозні захворювання у пацієнтів.

"Ця мікобактерія може викликати дуже серйозні інфекції, які надзвичайно складні для лікування, вимагаючи комбінованого лікування антибіотиками впродовж 18 місяців і більше", - каже професор Андрес Флото з Медичного факультету Кембриджського університету та Кембриджський центр легеневої інфекції Лікарня Пафурт, Фонд NHS Foundation. "Помилка, спочатку, здається, ввійшла до пацієнта з навколишнього середовища, але ми думаємо, що вона нещодавно розвинулася, щоб стати здатним стрибати від пацієнта до пацієнта, стаючи більш вірулентним, як це робить".

Професор Джуліан Паркхілл з Інституту Wellcome Trust Sanger в Хінкстоні, Кембриджшир, додає: "Наші дослідження повинні забезпечити певну ступінь надії: тепер, коли ми знаємо про масштаби проблеми і починаємо розуміти, як поширюється інфекція, ми можемо почати реагувати.Наша робота вже допомагає інформувати політику щодо контролю за інфекціями та надає засоби для контролю ефективності цих заходів ».

Центр хвороби кісткового фіброзу у Лікарні папуфорт, Кембріджшир, провів розробку та впровадження нової політики щодо боротьби з інфекціями, щоб зменшити ризик передачі, яка зараз застосовується у Великобританії та інших країнах. Це дослідження також вплинуло на розробку нової CF-частини, яка буде відкрита в рамках лікарні Нью-Паверту в Кембріджському біомедичному кампусі в 2018 році, яка включатиме найсучаснішу систему обробки повітря.

Одне питання, яке дослідники зараз намагатимуться відповісти, полягає в тому, як патогену вдається розпочати по всьому світу. Їх поточне дослідження показало, що він може не тільки поширюватися між окремими особами в спеціалізованих центрах, але і він зміг поширюватися з континенту на континент. Механізм для цього незрозумілий, але дослідники припускають, що здорові особи можуть мимоволі нести мікобактерії між країнами.

Дані послідовності також виявили потенційні нові цілі препаратів, і зараз команда зосереджена на роботі з іншими групами в Кембриджському університеті та Державному університеті штату Колорадо для подальшого розвитку.

Д-р Джанет Аллен, директор зі стратегічних інновацій у Trust CF, зазначив: "Цей документ висвітлює ризики, пов'язані з передачею мультирезистентних протизаплідних організмів між людьми з муковісцидозом. Команда в Кембриджі є світовим авторитетом у цій галузі. демонструє глобальну загрозу цієї інфекції, ризики перехресного інфікування всередині та між центрами МС та необхідність поліпшення епіднагляду. Це дослідження є прикладом величезного впливу Центрів стратегічних досліджень, що фінансуються за рахунок коштів, що фінансуються за фінансової підтримки МФ, які були розроблені для створення світового класу дослідження з найвищим впливом. Без підтримки спільноти МВ цей важливий дослідження було б неможливим ".

Близько одного у 2500 дітей у Великобританії народжується муковісцидоз, спадковий стан, який спричиняє засмічення легенів товстими, липкими слизом. Умови, як правило, знижують тривалість життя у пацієнтів.

Дослідження було профінансовано Wellcome Trust та UK Cystic Fibrosis Trust.

Стаття: Виникнення та поширення людської трансмісивної мультирезистентної нетуберкульозної мікобактерії, Брайант, JM et al., Science, doi: 10.1126 / science.aaf8156, опублікована 11 листопада 2016 року.