Антибіотики, що використовуються для лікування муковісцидозу, збільшують ризик постійної втрати слуху

Як не завдати шкоди антибіотиками – поради експерта (Червень 2019).

Anonim

Потужний клас антибіотиків забезпечує рятувальний ефект для людей з муковісцидозом; однак нове дослідження вперше показує рівні, при яких високі кумулятивні дози з плином часу значно підвищують ризик постійної втрати слуху у цих пацієнтів.

Муковісцидоз, або МВ, є успадкованим хронічним захворюванням, яке впливає на легені та травну систему. Близько 30000 чоловік у Сполучених Штатах та 70 000 в усьому світі живуть із захворюванням.

Дослідження, опубліковане в Journal of Cystic Fibrosis, пропонує лікарям, які лікують пацієнтів з муковісцидозом, можливість розглянути альтернативні стратегії лікування симптомів інфекцій дихальних шляхів, пов'язаних з CF, особливо якщо пацієнти реагують на різні класи антибіотиків. Виникають нові ліки, які показали знижений токсичний вплив як на нирки, так і на вух цих пацієнтів, одночасно ефективно лікуючи інфекції.

"Запобігання або пом'якшення наслідків постійного (втрати слуху) має вирішальне значення для пацієнтів з ХС, які вже значно погіршують якість життя внаслідок захворювання", - підсумують автори.

Дослідження вивчало медичні записи 81 пацієнта з МВ, віком від 15 до 63 років, об'єднавши їх у чотири квартелі, виходячи з сумарної дози аміноглікозидних антибіотиків, що вводяться внутрішньовенно. Дослідники виявили, що дві найвищі групи дозування в 4, 99 разів частіше відчувають постійну втрату слуху, ніж два квартіли з найменшою кумулятивною експозицією дози.

"Це перший крок до розробки моделі для прогнозування втрати слуху у цих пацієнтів", - сказав провідний автор Анжела Гарніс, доктор філософії, старший науковий співробітник Центру досліджень слуху в штаті Орегон в OHSU і дослідницький аудіолог з медичним закладом VA Portland Health Система догляду.

Аміноглікозиди пригнічують синтез білків бактерій, і вони часто необхідні для очищення небезпечних для життя респіраторних інфекцій. Однак ці ліки можуть погіршити слухову функцію внутрішнього вуха, а також функції нирок.

Попередні дослідження продемонстрували більший ризик втрати слуху від аміноглікозидних антибіотиків, але це нове дослідження є першим фактором, що впливає на кумулятивний вплив протягом життя пацієнта, а також на вага щоденного графіку дозування, що використовується пацієнтами. Висновки свідчать, що для лікарів регулярно слідкувати за слухом у будь-якого пацієнта, який отримує аміноглікозиди внутрішньовенно.

"Ця інформація дозволить як пацієнту, так і лікареві обговорити можливі модифікації схеми лікування, особливо якщо альтернативний підхід є або стає доступним", згідно з дослідженням.

Пацієнти з муковісцидозом живуть довше, підвищуючи важливість збереження їх якості протягом тривалого періоду часу.

"Люди не усвідомлюють травми втрати слуху, поки вони не втратили її", - сказав старший автор Петер Стюгер, доктор філософії, професор оториноларингології / хірургії голови та шиї в Медичній школі OHSU, який втратив слух дитина після лікування антибіотиками для випадку менінгіту у віці 14 місяців. "Хелен Келлер сказав:" Сліпота відділяє людей від речей, глухота відокремлює людей від людей ". Це може призвести до ізоляції, депресії та когнітивного занепаду ".

Дослідження було підтримано грантом CTSA Національного Інституту Здоров'я (UL1TR000128) до Інституту клінічного та трансляційного досліджень штату Орегон та грантових нагород NIH-NIDCD: R01 DC004555, R01 DC012588 та R01 DC10202.

Стаття: Кумулятивні ефекти внутрішньовенного лікування антибіотиків на слух у пацієнтів з муковісцидозом, Анжела С. Гарніс, Анжела С. Гарніс Електронна пошта автора Анжела С. Гарніс, Кемпбелл П. Крос, Прия Шрікант, Келлі Керролл, М. Патрік Фейні, Дуглас Х. Кіфе, Ліза Л. Хантер, Даніель Бет Путерман, Девід М. Коен, Джефрі А. Голд, Петер С. Стейгер, журнал Cystic Fibrosis, doi: 10.1016 / j.jcf.2017.01.006, опубліковано в Інтернеті 24 лютого 2017 р.